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医保编码贯标基本流程

医保编码贯标基本流程

医保编码贯标的基本流程可以概括为以下几个步骤:

1. 成立工作小组 :

成立企业医疗保险贯标工作小组。

制定企业医疗保险贯标工作计划。

召开企业医疗保险贯标启动大会。

对主要参与部门、人员进行贯标相关培训。

2. 对照关键要素 :

对照西药、中成药的国家医保局组织的动态维护信息。

获取最新发布的药品标准数据。

包含药品名称、剂型、规格、包装、厂家等关键信息。

3. 数据准备 :

获取国家药品目录信息。

盘点药店正在使用的药品信息与国家目录进行对照。

在药店系统的药品信息表中增加国家药品编码和国家药品名称字段。

4. 接口改造与费用上传 :

药店系统将入参的药品项目编码与项目名称替换成国家局的编码与名称。

对于使用国家新编码的药店,不再要求做药品匹配工作;如果使用老目录则沿用原有药品匹配业务流程。

5. 建立动态维护机制 :

通知药企在动态平台维护药品信息。

联系医保局标识本地医保政策。

进行编码映射。

测试应用。

6. 测试与上线 :

在测试平台进行测试,验证通过后上线。

以上步骤概述了医保编码贯标的基本流程,具体实施时可能需要根据当地医保政策和实际情况进行调整。

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